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(中央社記者黃國芳嘉義縣27日電)中度颱風梅姬侵襲,嘉義地區今天出現陣風、間歇性雨勢,公路總局第五區養護工程處表示,阿里山公路自下午2時起實施預警性封閉,開放時間視天候狀況決定。臺南市安南區語音聊天

根據中央氣象局梅姬陸上及海上颱風警報,梅姬清晨時強度略增,暴風圈大約清晨5時,碰觸到花東陸地,並逐漸進入台灣東半部,對台灣各地及澎湖、金門、馬祖構成威脅,各地風雨逐漸增強。

公路總局第五區養護工程處表示,依據中央氣象局預報,嘉義山區中午後會出現局部大豪雨,因此,為確保用路人安全,阿里山公路(台18線)34至88公里(觸口-阿里山)路段,預定下午2時起實施預警性封閉。

第五區養護工程處呼籲用路人多利用公路總局省道即時路況系統()並隨時注意收聽廣播訊息。1050927

美國國務院13日表示,美國已經和以色列達成協定,將在未來10年內提供軍事援助。

國務院表示,雙方將在13日於華盛頓簽署協定。美國政府並未透露金額,但根據了解此協定的官員表示,在未來10年,美國對以色列的軍事援助金額將達到380億美元。

以往美國對以色列的軍事援助,有很大部份是挹注在以色列發展武器上。根據不願透露姓名的官員表示,這項協定將把部份援助金用在購買美國的武器上,這將大幅增加以色列對美製武器的依賴程度。

以色列政府目前對這項協定,尚未做出回應。

工商時報【柳朋馳(新光醫院家庭醫學科主治醫師)】

五十多歲女士近日至健檢中心尋求長達近半年的久咳原因,患者長期居住在香港,日夜均有間歇性微痰的咳嗽,於當地兩大型醫院求診,均診斷因空氣汙染導致過敏性支氣管炎,使用三個多月相關藥物,症狀仍頻,經來台檢查為胃食道逆流導致,服藥一個月後顯著改善。

俗語說:「醫生驚治咳,土水師驚抓漏」,可知久咳是影響重要生活品質與工作的重要主訴之一,也是醫師診斷及治療上的常見挑戰,定義上為成人長達八週以上的咳嗽,或兒童長達四週以上的咳嗽。在症狀發作期間常導致睡眠中斷、聲音沙啞、胸背部肌肉不適及甚至在女性出現應力性尿失禁等,期間常也因急性期與後續的持續咳嗽陸續求診,然而卻得到大相逕庭的診斷結果,在過程中甚至接受不斷的檢查才終於顯著改善,可謂是醫病皆困擾的症狀。

久咳的診斷上有近九成主要為三大原因:鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。前兩項常與過敏性鼻炎及支氣管有關,當患者本身有疾病史與家族史,或常有不明鼻塞、鼻竇炎症狀與呼吸喘鳴聲時,更需首要懷疑。如患者在經過前述診斷的相關治療後,症狀改善不顯著,或者患者表示常有喉頭異物感或胸口灼熱時,應另考慮胃食道逆流導致,因此病史詢問及是否併有其他症狀常會決定初始診斷及治療。另外須考慮的包含感染性原因、慢性阻塞性肺疾病、肺癌及藥物導致,感染性在台灣常見為肺結核、百日咳及黴漿菌,有時肺癌的發生位置也會引起慢性咳嗽,適當的實驗室檢查與影像檢查可排除相關的可能性,亦能早期發現避免群聚感染或癌症進展。

一般而言,超過三周的咳嗽仍未痊癒建議胸部X光檢查,主要排除感染性及肺腫瘤,但完整的病史詢問及檢查常才能找到最適切的診斷,並給予正確治療,甚至部分患者因有肺癌家族史,經低劑量電腦斷層檢查而發現早期肺癌,因此久咳的處理上應審慎評估及追蹤,醫病雙方均需要耐心尋求疾病主因。

柳朋馳檔案

◆學歷

◎輔仁大學醫學院醫學士

◆經歷

◎新光吳火獅紀臺中市西區情趣按摩棒念醫院家庭醫學科主治醫師

◎育睿診所院長

◎台灣家庭醫學醫學會會員

◎台灣肥胖醫學會會員

◎台北市糖尿病共同照護網醫師

◎初期慢性腎臟病照護醫師

◆病症參考

◎高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、戒菸、減重、旅遊醫學、一般疾病、健康檢查暨諮詢、預防醫臺東縣卑南鄉情趣按摩學、糖尿病共同照護

◆專科證書

◎台灣家庭醫學專科醫師

◎台北市糖尿病共同照護網認證醫師

◎台灣肥胖醫學會會員

◎中華民國醫用超音波學會會員

◎初期慢性腎臟病醫療訓練合格醫

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屏東縣三地門鄉威而柔

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